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Gonarthrose: Arthrose im Knie

Arthrose im Knie, auch Gonarthrose genannt, ist die häufigste Form der Arthrose weltweit. Die Abnutzung der Kniegelenke kann zu starken Schmerzen und Bewegungsschwierigkeiten führen. Sportliche Betätigung kann die Symptome der Krankheit verringern.

Gelenke Ratgeber

Das Wichtigste in Kürze

  • Gonarthrose ist Arthrose im Knie.
  • Es gibt verschiedene Formen, die in verschiedenen Bereichen des Knies auftreten.
  • Gonarthrose läuft in verschiedenen Stadien ab, die in Schmerzgrade unterteilt werden.
  • Bestimmte Sportarten können sich auf das betroffene Knie positiv auswirken.

Was ist Arthrose?

Arthrose ist eine fortschreitende (progrediente) Erkrankung, bei der Gelenkknorpel degenerativ geschädigt werden. Das bedeutet, dass Verfall, Verkümmerung oder Rückbildung von Zellen, Gewebe und Funktionen langsam fortschreitet.1 Dadurch entstehen nach und nach Schäden in den Knorpeln und angrenzenden Bändern, Muskeln, Kapseln oder Knochen. Je mehr sich die Knorpel abnutzen, desto stärker werden die Schmerzen bei den Betroffenen. Auch die Lebensqualität verringert sich deutlich.2

Es gibt verschiedene Formen von Arthrose:

  • Primäre Arthrose (ohne ersichtlichen Grund)3
  • Sekundäre Arthrose (verschiedene Gründe, z.B. Traumata4 oder Alter5)

Genauere Informationen finden Sie in unserem Artikel über Arthrose [Link Artikel].

Was ist Gonarthrose?

Gonarthrose ist die fachliche Bezeichnung für Arthrose im Kniegelenk. Sie ist die häufigste Form der Arthrose.6,7 Bei der Kniegelenksarthrose findet ein fortschreitender Verschleiß des Kniegelenks statt und die Knorpel im Kniegelenk werden nach und nach schmerzhaft abgenutzt.8

 

Stellen von Gonarthrose

  • Laterale Kniearthrose: Im äußeren Kniebereich, Schmerzen sind v.a. außen
  • Mediale Kniearthrose: Innerer Kniebereich, Schmerzen v.a. innen
  • Retropatellararthrose: Im Gelenk zwischen Kniescheibe und Oberschenkelknochen, Schmerzen sind vorne hinter der Kniescheibe
  • Pangonarthrose: Ganzer Kniebereich, Schmerzen im ganzen Kniegelenk9

Ursachen von Kniearthrose

Wie generell bei Arthrose wird bei Gonarthrose zwischen primärer und sekundärer Gonarthrose unterschieden.

Bei primärer Arthrose ist der Auslöser unbekannt.

Eventuelle Auslöser sind:

  • Alter
  • Geschlecht (Frauen sind häufiger betroffen als Männer)
  • Übergewicht
  • Überbelastung

Sekundäre Arthrose kann viele Auslöser bzw. Ursachen haben. Das sind u.a.:

  • Traumata
  • Infektionen
  • Auftreten in Kombination mit anderen Krankheiten wie z.B. Rheuma oder Gicht10

Stadien von Gonarthrose

Arthrose findet in mehreren Stadien statt. Da sie eine unheilbare Krankheit ist, die ständig fortschreitet, wird sie oft erst in einem späteren Stadium erkannt, meist sobald sich die Schmerzen deutlich zeigen. Je früher sie jedoch diagnostiziert wird, desto eher können auch die Symptome behandelt werden.11

 

 

Frühstadium (Grad 1 und 2)
  • Der Knorpelschaden entsteht, das Kniegelenk verändert sich und durch die Last werden die Knochen angegriffen.
  • Im ersten Grad ist der Knorpel dick und das Gelenk gereizt.
  • Im zweiten Grad fasert der Knorpel.12
Zwischenstadium (Grad 3)
  • Das Zwischenstadium kann lange anhalten, je nachdem, wie gut auf den Knorpel geachtet und wie er behandelt wird. Mehr Druck führt zu mehr Abnutzung.
  • Im dritten Grad wird das Gelenk langsam unbeweglicher und das Gelenk verengt sich.13
Spätstadium (Grad 4)
  • Die Knochen liegen jetzt so gut wie schutzlos auf den anderen Knochen.
  • Im vierten Grad sind die Knorpel so gut wie verschwunden und auf den Knochen bilden sich Verhärtungen und Verdichtungen. Jetzt wird das Gelenk immer steifer.14

 

Symptome von Kniearthrose
  • Knieschmerzen z.B. beim Treppensteigen
  • Anlaufschmerzen
  • Belastungsschmerzen
  • Verstärkung bei starker Belastung
  • Schmerzen hinter der Kniescheibe im Sitzen
  • Knackgeräusche bei Bewegungen
  • Wetterempfindlichkeit15

Behandlung und Therapie bei Gonarthrose

Die Behandlung einer Kniearthrose findet zunächst auf konservativer Ebene statt. Erst wenn diese Möglichkeiten ausgeschöpft sind, wird eine operative Behandlungsmethode in Betracht gezogen.

 

Konservative Behandlungsmethoden
  • Aktivitätsmodifikation: Vermeidung von Sportarten, die das Kniegelenk noch mehr schädigen könnten. Stattdessen Sport wie z.B. Schwimmen, Walking oder Radfahren.
  • Gewichtsabnahme
  • Physiotherapie
  • Kälte- und Wärmetherapie
  • Akupunktur
  • Entlastung durch orthopädische Hilfe, z.B. Gehhilfen zur Stabilisierung des Gelenks
  • Medikamente, z.B. Analgetika, nichtsteroidale Antirheumatika, Opioide16, Schmerzmittel, Kortison, Injektionen mit Hyaluronsäure17
Operative Behandlungsmethoden
  • Arthroskopien: Nur sinnvoll bei starken Meniskusschäden
  • Osteotomien: Knochenumstellung, damit das ganze Kniegelenk wieder belastet wird und nicht nur die Fehlstellung
  • Gelenkersatz: Erst, wenn alle anderen Möglichkeiten nicht mehr helfen18

 

Übungen für ein fitteres Knie: Was hilft bei Gonarthrose wirklich?

Sportliche, aber dennoch knieschonende Betätigung ist wichtig, um das Kniegelenk zu schonen und gleichzeitig die Schmerzen in Schach zu halten. Je mehr das Gelenk belastet wird, desto eher schreitet die Arthrose fort. Sportarten, die bei Gonarthrose positiv unterstützen, sind z.B. Schwimmen, Radfahren oder Gehen.19

Gerade in der Physiotherapie werden viele Übungen durchgeführt, die das Kniegelenk stärken sollen, z.B. Trampolinspringen oder Dehnübungen.20

 

Hausmittel und Ernährung

Gerade wenn die Arthrose durch Übergewicht stärker wird, ist es wichtig, auf eine gesunde Ernährung zu achten, damit das Gelenk entlastet wird.21 Außerdem kann die richtige Ernährung auch den Knochenaufbau mit Nährstoffen unterstützen. Zwar kann Arthrose nicht geheilt werden, auch nicht durch Ernährung, aber zumindest kann ihr Fortschritt so eventuell verzögert werden. Zusammen mit einer gesunden Lebensweise mit regelmäßiger Ernährung können die Knorpel besser mit Flüssigkeit versorgt werden.23

Beliebte Hausmittel sind bspw. Gewürze. Vielen Gewürzen wie Kurkuma oder Chili wird eine entzündungshemmende Wirkung nachgesagt. Auch Nahrungsergänzungsmittel, die z.B. Omega-3-Fettsäuren beinhalten, können unterstützend wirken.24

Mehr Informationen finden Sie in unserem Ernährungs-Artikel [Link Artikel].

FAQ

Gonarthrose ist eine Form von Arthrose. Arthrose kann viele verschiedene Formen haben:

  • Arthrose in Hand- und Fingergelenken
  • Arthrose in der Hüfte (Coxarthrose)
  • Arthrose im Knie (Gonarthrose)
  • Arthrose in der Wirbelsäule (Spondylarthrose/Facettengelenksarthrose)
  • ISG (Iliosakralgelenk ) -Arthrose
  • Arthrose in der Schulter (Omarthrose)
  • Arthrose im Akromioklavikulargelenk (ACG-Arthrose)25

Wird das Arthrosegelenk zu sehr beansprucht, kann es vorkommen, dass minimale Verletzungen im Knorpel dazu führen, dass sich das Gewebe entzündet. Als Reaktion darauf schwellen die Gelenke stark an, tun weh und sind heiß. Nach einigen Wochen ist diese aktivierte Arthrose wieder vorbei.26

1: Zalpour, C. (2013). Springer Lexikon Physiotherapie (2. Aufl.). Springer, S. 262.
2: Rabenberg, Martina: Themenheft 54 „Arthrose“, in: Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Nr. Heft 54, 25.06.2013, [online] doi:10.25646/3166, S. 7.
3: Nigel Arden, Michael C. Nevitt, Osteoarthritis: Epidemiology, Best Practice & Research Clinical Rheumatology, Volume 20, Issue 1, 2006, Pages 3-25, ISSN 1521-6942, https://doi.org/10.1016/j.berh.2005.09.007.
4: Rabenberg, Martina: Themenheft 54 „Arthrose“, in: Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Nr. Heft 54, 25.06.2013, [online] doi:10.25646/3166, S. 8.
5: Theiler, R. (2002). Arthrose - Epidemiologie, Diagnose und Differentialdiagnose, Abklärung und Dokumentation. Swiss Medical Forum ‒ Schweizerisches Medizin-Forum.https://doi.org/10.4414/smf.2002.04549
6: Zalpour, C. (2013). Springer Lexikon Physiotherapie (2. Aufl.). Springer, S. 511.
7: Orth, P., Kohn, D. & Madry, H. (2016). Degenerative Kniegelenkerkrankungen – Gonarthrose. Orthopädie und Unfallchirurgie up2date, 11(02), 81–98. https://doi.org/10.1055/s-0041-108361
8: https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/gelenks-und-knochenerkrankungen/arthrose-des-kniegelenks-gonarthrose-734053.html
9: https://gelenk-klinik.de/kniegelenk/arthrose-im-knie-gonarthrose.html#:~:text=Mediale%20Kniearthrose%3A%20Diese%20Art%20der,unter%20Knieschmerzen%20auf%20der%20Innenseite.
10: Orth, P., Kohn, D. & Madry, H. (2016). Degenerative Kniegelenkerkrankungen – Gonarthrose. Orthopädie und Unfallchirurgie up2date, 11(02), 81–98. https://doi.org/10.1055/s-0041-108361
11, 12, 13, 14, 15: https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/gelenks-und-knochenerkrankungen/arthrose-des-kniegelenks-gonarthrose-734053.html
16: Diehl, P., Gerdesmeyer, L., Schauwecker, J. et al. Konservative Therapie der Gonarthrose. CME 10, 63–74 (2013). https://doi.org/10.1007/s11298-013-0365-z
17, 18, 19: https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/gelenks-und-knochenerkrankungen/arthrose-des-kniegelenks-gonarthrose-734053.html
20: Diehl, P., Gerdesmeyer, L., Schauwecker, J. et al. Konservative Therapie der Gonarthrose. CME 10, 63–74 (2013). https://doi.org/10.1007/s11298-013-0365-z
21: Petersen, W., Metzlaff, S., Karpinski, K. et al. Gonarthrose. Knie J. 5, 103–113 (2023). https://doi.org/10.1007/s43205-023-00210-1
22: Krapf, P. Knorpel- und knochenfreundliche Ernährung. Orthop. Rheuma 18, 14–19 (2015). https://doi.org/10.1007/s15002-015-0653-y
23: Ott, C. Moderne Arthrose-Therapie: Ernährung und Sport gehören dazu. Orthop. Rheuma20, 65 (2017). https://doi.org/10.1007/s15002-017-1188-1
24: https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Ernaehrung-bei-Arthrose-Entzuendungshemmend-essen,arthrose150.html 
25: Nigel Arden, Michael C. Nevitt, Osteoarthritis: Epidemiology, Best Practice & Research Clinical Rheumatology, Volume 20, Issue 1, 2006, Pages 3-25, ISSN 1521-6942,
26: https://www.faz.net/aktuell/gesellschaft/gesundheit/arthrose-bewegung-gegen-den-verschleiss-13216958.html#

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