Psoriasis: Was ist Schuppenflechte?

Das Wichtigste in Kürze

• Schuppenflechte bzw. Psoriasis ist eine Hautkrankheit mit schuppigen Rötungen. Diese treten meist an unterschiedlichen Stellen des Körpers auf.
• Meist leiden Erwachsene darunter.
• Psoriasis-Arthritis kann zusätzlich oder unabhängig zu Schuppenflechte auftreten. Bei dieser Autoimmunerkrankung sind die Gelenke betroffen.
  

Was ist Schuppenflechte?

Schuppenflechte wird auch Psoriasis genannt (von „paso“ = „ich kratze“). Sie ist eine Hauterkrankung, die nicht ansteckend ist. Die entzündliche Krankheit beginnt meist erst im Erwachsenenalter, kommt jedoch gelegentlich bei Kindern und Jugendlichen vor. In Deutschland sind davon ca. 2 Mio. Menschen betroffen.

Symptome von Schuppenflechte sind schuppige Rötungen an verschiedenen Hautstellen wie z.B. Ellbogen, Knieinnenseiten und Kopfhaut. Ein Merkmal davon ist, dass sie begrenzt auf der Haut erscheint, also für gewöhnlich nicht den ganzen Körper gleichmäßig bedeckt. Sie tritt meist in Schüben auf und ist bei jeder erkrankten Person unterschiedlich. Auch Nägel und Gelenke sind von Psoriasis betroffen. Bei den Gelenken ist dies die sog. Psoriasis Arthritis.

Da es eine chronische Erkrankung ist, an der Menschen schwer erkranken können, benötigen einige Betroffene starke Pflege und teilweise Klinikaufenthalte.¹

Psoriasis ist vererbbar. Auch Hollywood-Star Kim Kardashian leidet an der Krankheit, die ihr von ihrer Mutter Kris Jenner vererbt wurde. In den vergangenen Jahren veröffentlichte sie Bilder ihrer Krankheit und wie sich ihr Leben seit der Diagnose verändert hat, die sie bereits bei ihrer Mutter miterlebt hat.²

Schuppenflechte wird in drei verschiedene Arten unterteilt:

• Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte), an der etwa 85% der Betroffenen leiden
• Psoriasis pustulosa, die sich durch Eiterbläschen auszeichnet und von der etwa 5% betroffen sind
• Psoriasis-Arthritis, durch die sich zusätzlich durch Schuppenflechte verursacht die Gelenke entzünden und an der etwa 5-10% leiden³

Schuppenflechte kann an verschiedenen Körperstellen auftreten, wie z.B. im Bild an den Füßen oder Händen, aber auch am Ohr.

Was ist Psoriasis-Arthritis?

Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Gelenkerkrankung, die bei etwa 30% der Menschen mit Psoriasis (Schuppenflechte), einer Hauterkrankung, auftritt. Diese Autoimmunerkrankung kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, und in einigen Fällen kann die Lebenserwartung durch begleitende Erkrankungen, wie Herz-Kreislauf-Probleme, geringfügig verkürzt sein.^{4 5}

Symptome davon sind z.B. Gelenkschmerzen oder steife und geschwollene Gelenke. Manche Betroffene fühlen zusätzlich starke Müdigkeit und sind erschöpft. Psoriasis-Arthritis kann zu Schlafstörungen führen und das Leben stark beeinflussen.

Wie auch bei der Schuppenflechte selbst kann Psoriasis-Arthritis an vielen verschiedenen Stellen auftauchen, z.B. Ellenbogen, Gesicht, Hände, Füße oder Wirbel. Eine Häufigkeit der Erkrankung ist, dass sich oft mehr als fünf Gelenke gleichzeitig entzünden können.⁶

Oftmals scheint die Psoriasis-Arthritis der rheumatoiden Arthritis zu ähneln, obwohl diese keine gemeinsamen Auslöser haben.⁷

Ursachen von Schuppenflechte

Die Ursache von Schuppenflechte liegt in einer Fehlsteuerung des Immunsystems, bei der weiße Blutzellen, insbesondere T-Zellen, eine überaktive Reaktion auslösen, die die Hautzellen betrifft. Genetische Veranlagung spielt hier ebenfalls eine wichtige Rolle. Zudem wird die Krankheit häufig durch Risikofaktoren wie Infektionen, Stress oder bestimmte Medikamente verschlimmert oder ausgelöst.⁸ In den letzten Jahren wird auch der Darm als eine Ursache für Schuppenflechte angegeben. Darmkrankheiten treten häufig zusammen mit Psoriasis auf und könnten so eventuell durch ihre Entzündungen auch zu entzündeter Haut führen.⁹

Ursachen von Psoriasis-Arthritis

Da Psoriasis-Arthritis eine Autoimmunerkrankung ist, wird sie durch das Immunsystem ausgelöst. Ein zu aktives Immunsystem sorgt dafür, dass zu viele Botenstoffe versendet werden, die dann ihrerseits für Entzündungsreaktionen sorgen. Und wie bei der Schuppenflechte selbst können auch hier die Gene ein deutlich höheres Risiko bringen.¹⁰

Jucken im Gesicht, Hand, Kopfhaut oder Fuß: Symptome von Schuppenflechte

Zu Beginn kann die Erkrankung erkannt werden anhand von kleinen Hautflecken die später größer werden. Sie sind meist entzündlich und rot. Im weiteren Verlauf blättern Schuppen davon ab. Am häufigsten sind die Stellen auf der Kopfhaut, an den Ellbogen und Knien (an den jeweiligen Streckflächen), Po, Rücken oder Brust. Teilweise jedoch können bis zu 70-80% des Körpers an verschiedenen Stellen erkranken. Nicht selten fühlen die Betroffenen einen mehr oder weniger starken Juckreiz.

Die Krankheit findet häufig in Schüben statt. Manchmal folgen die Schübe in sehr kurzen Intervallen aufeinander.¹¹

Bei der eitrigen Variante der Schuppenflechte, also Psoriasis pustulosa, leiden die Erkrankten an Eiterbläschen. Diese treten häufig an Handinnenflächen oder auch den Fußsohlen auf, sodass das normale Leben stark eingeschränkt wird durch Schmerzen beim Arbeiten oder Gehen. Manchmal kann auch der ganze Körper davon betroffen sein.¹²

Schuppenflechte behandeln: Medikamente oder Cremes?

Psoriasis kann nicht geheilt werden. In der Behandlung werden nur die schmerzhaften Ursachen gezielt gelindert, damit diese einerseits kürzer anhalten und weniger schmerzen, andererseits aber auch damit ein neuer Schub vermieden werden kann. Es kommt zu Unterscheidung der Krankheitsintensität.¹³

Man kann sich jedoch auch selbst – am besten nach Absprache mit der behandelnden ärztlichen Person – unterstützend helfen. Gerade bei Schuppenflechte auf der Kopfhaut gibt es verschiedene Möglichkeiten, der Haut z.B. mit einem Shampoo zu helfen. Da die Haut dort besonders juckt, trocken und schuppig ist, kann auf z.B. auf Olivenöl zurückgegriffen werden.¹⁷ Es sollte v.a. darauf geachtet werden, die Haut nicht noch weiter auszutrocknen, da Shampoos mit dem sog. Zink-Pyrithion in der Vergangenheit dafür verantwortlich waren, dass sich eitrige Schuppenflechte gebildet hat.¹⁸

Muskelschmerzen, Müdigkeit und Gelenkprobleme: Symptome von Psoriasis-Arthritis

Etwa 30% der Personen, die an Schuppenflechte leiden, erkranken auch an Psoriasis-Arthritis. Das bedeutet, dass zusätzlich zu den Symptomen der Schuppenflechte auch Gelenkentzündungen auftreten.

Die am häufigsten betroffenen Gelenke, sind Hüft-, Knie-, Finger- oder Zehengelenke oder auch die Wirbelsäule. Auch Rückenschmerzen sind keine Seltenheit.

Bei chronischer Entzündung schwellen die jeweiligen Gelenke an. Teilweise können sie sich dann auch verformen. Ein besonderes Merkmal der Psoriasis-Arthritis ist, dass sie auch nur eine Körperseite befallen kann und dann z.B. nur die linke Hand betroffen ist.

Es ist unterschiedlich, in welchem Zeitraum Psoriasis-Arthritis auftritt bei einem gleichzeitigem Schuppenflechte-Leiden.¹⁹ Sie kann direkt mit der Schuppenflechte auftreten. Es kann aber auch Jahre dauern, bis nach einer Schuppenflechte auch eine Psoriasis-Arthritis auftritt.²⁰ Teilweise versteckt sich der Ausschlag auch in Hautfalten oder z.B. unter den Haaren auf der Kopfhaut, sodass er gar nicht richtig erkannt werden kann. Zusätzlich dazu müssen Ausschlag und Gelenkprobleme nicht einmal zur gleichen Zeit auftreten und können darüber hinaus auch stärker oder schwächer als der Ausschlag sein (und vice versa). Dementsprechend kann es schwierig sein, eine Psoriasis-Arthritis zu diagnostizieren.²¹

Behandlung und Medikamente bei Psoriasis-Arthritis

Wichtig bei der Behandlung ist, dass die Psoriasis-Arthritis vorher von einer rheumatoiden Arthritis abgegrenzt wurde. Wie auch bei der generellen Schuppenflechte werden in der Behandlung nur die Symptome verbessert, nicht die Krankheit selbst, da sie sich chronisch äußert. So sollen Schmerzen und v.a. Gelenkschwellungen gelindert werden.

Ist der Verlauf erst leicht, reichen oftmals normale Schmerzmittel z.B. Ibuprofen aus, um die ersten Schmerzen zu behandeln. Erst wenn diese nicht anschlagen, kommen stärkere Medikamente zum Einsatz.

Doch nicht nur Medikamente können dabei helfen, das Leben der erkrankten Personen zu verbessern. Auch Ergo- oder Physiotherapie unterstützen z.B. die Gelenke in ihrem Krankheitsprozess.²²

Lebenserwartung bei Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis ist nicht tödlich und verkürzt nicht die Lebenserwartung. Sie kann aber die Lebensqualität deutlich verringern, da ihre arthritischen Folgen u.a. zu Gelenkversteifung oder sonstigen Einschränkungen in der täglichen Bewegung führen können. Teilweise können auch Medikamente schädlich sein, die über viele Jahre lang täglich eingenommen werden müssen.²³

Im Umgang mit der Krankheit, bei der sich Betroffene oft ausgeschlossen fühlen z.B. durch ihren sichtbaren Ausschlag²⁴ gibt es viele Organisationen, die dabei unterstützen können, z.B. der Deutsche Psoriasis Bund e.V.²⁵

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